อะไรคือ OBAMA CARE?

Obama care

“The Affordable Care Act (ACA), ที่เป็นทางการเรียกว่า พรบ.คุ้มครองผู้ป่วยและพรบ.คุ้มครองสุขภาพที่คุ้มครองและทำให้สามารถจ่ายได้ (PPACA) และที่รู้จักกันทั่วไปว่า Obamacare, เป็นกฎหมายกฎหมายรัฐบาลสหรัฐที่สำคัญถูกประท้วงโดยคำสั่งรัฐสภาสหรัฐที่ 111 และได้รับลายเซ็นเป็นกฎหมายจากประธานาธิบดีบาราค โอบามาเมื่อวันที่ 23 มีนาคม ค.ศ. 2010 พร้อมกับพระราชบัญญัติสุขภาพและการต่อรองในการศึกษาปี 2010, มันแทนการปรับปรุงระบบดูแลสุขภาพของสหรัฐที่สำคัญและการขยายความคุ้มครองตั้งแต่พ.ศ. 2508 ด้วย.

ข้อบังคับสำคัญของ ACA เริ่มมีผลในปี 2014 โดยประชากรที่ไม่ได้รับความคุ้มครองลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง โดยประมาณว่ามีคนเพิ่มขึ้น 20 ถึง 24 ล้านคนเพิ่มเติม. กฎหมายนี้ยังทำให้เกิดการปฏิรูประบบการให้บริการเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและปรับปรุงคุณภาพ หลังจากที่มีผลในการเกิดเท่าทุนทั้งหมดที่ลดลงรวมถึงเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับแผนประกันสุขภาพที่ให้จากสถานประกอบการ.

การเพิ่มความคุ้มครองมีบทบาทที่สำคัญเนื่องจากการขยายคุ้มครองสิทธิการเข้ารับบริการทางการแพทย์ทั้งนี้และการเปลี่ยนแปลงทางตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคล. ทั้งสองรับการให้งบประมาณใหม่ผ่านการผสมรวมภาษีใหม่และการลดราคาให้กับอัตราผู้ให้บริการทางการแพทย์และ Medicare Advantage. รายงานจาก Congressional Budget Office (CBO) ระบุว่าโดยรวมเหล่านี้ลดข้อบกพร่องงบประมาณ การยกเลิก ACA จะทำให้ข้อบกพร่องงบประมาณเพิ่มขึ้น, และว่ากฎหมายลดความไม่เสมอพันธุ์ด้วยการเก็บภาษีโดยส่วนใหญ่จากกลุ่ม 1% บนสูงสุดเพื่อทุนประมาณ $600 เฉลี่ยต่อครอบครัวในกลุ่มรายได้ต่ำกว่า 40%.

พระราชบัญญัติเก็บไว้โครงสร้างที่มีอยู่และการตลาดของ Medicare, Medicaid และตลาดที่ประกอบด้วย. การปรับปรุงทางตลาดบุคคลได้รับการปรับปรุงอย่างมีผลเปลี่ยน. บริษัทประกันต้องยอมรับผู้สมัครทั้งหมดโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายจากเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้าหรือจากสถานะ demographic (ยกเว้นอายุ). เพื่อต่อต้านผลกระทบที่เกิดขึ้น พระราชบัญญัติกฎหมายว่าบุคคลต้องซื้อประกัน (หรือจ่ายค่าปรับเงิน) และบริษัทประกันต้องครอบคลุมรายการ “ผลประโยชน์สุขภาพที่สำคัญ”.

ก่อนและหลังการให้ใช้กฎหมาย ACA ต้องเผชิญหน้ากับความตรงข้ามทางการเมือง, คำร้องขอยกเลิก และคดีทางกฎหมาย. ในคดี National Federation of Independent Business v. Sebelius, ศาลสูงสุดได้ตัดสินว่ารัฐสามารถเลือกที่จะไม่เข้าร่วมในการขยาย Medicaid ตามกฎหมายได้, แต่ยืนยันว่ากฎหมายรวมถึง. แลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ, HealthCare.gov, มีปัญหาทางเทคนิคใหญ่ที่เริ่มต้นการใช้งานในปี 2013. โพลแรกพบว่าส่วนใหญ่ของชาวอเมริกันต่อสู้กับกฎหมาย แม้ว่าข้อบังคับแต่ละข้อนั้นจะได้รับความนิยมมากกว่า. ถึงปี 2017 กฎหมายได้รับการสนับสนุนจากส่วนใหญ่. กฎหมาย Tax Cuts and Jobs Act ปี 2017 ตั้งค่าค่าปรับมีตามกฎหมายสุจริตที่ $0 เริ่มต้นในปี 2019. นี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับว่า ACA ยังมีลักษณะรัฐธรรมนูญหรือไม่.ในเดือนมิถุนายน 2021, ศาลสูงสุดยืนยัน ACA ครั้งที่สามในคดี California v. Texas.”

หลักการสุขภาพที่จำเป็นต้องได้รับการให้บริการ การแพทย์แห่งชาติฯ กำหนด “ประโยชน์สุขภาพที่จำเป็น” ตามกฎหมายว่าเป็น “การให้บริการผู้ป่วยนอก; การให้บริการฉุกเฉิน; การพักรังสิตและการดูแลทารกแรกเกิด; การดูแลสุขภาพจิตและการให้บริการสำหรับการใช้สารเสพติด, รวมถึงการรักษาทางพฤติกรรม; ยาที่รับรองจากอาจารย์แพทย์และอุปกรณ์สำหรับการฟื้นฟูและการพัฒนาทักษะ; การให้บริการห้องปฏิบัติการ; การให้บริการป้องกันและบริการสุขภาพเพื่อการบริหารโรคเรื้อรัง; และการให้บริการเด็ก, รวมถึงการดูแลสุขภาพช่องปากและการดูแลสายตา” และอื่น ๆ ที่ได้รับการจัดอันดับเป็นระดับ A หรือ B จากหน่วยงานภารกิจบริการทางการแพทย์ของสหรัฐ ในการกำหนดประโยชน์ที่จำเป็น, กฎหมายกำหนดว่าประโยชน์มาตรฐานควรให้บริการอย่างน้อยเท่ากับ “แผนการจ้างงานปกติ” รัฐสามารถกำหนดบริการเพิ่มเติม

• การดูแลและการตรวจสอบเบื้องต้นสำหรับผู้หญิง “[ทุกรายการ] วิธีการคุมกำเนิดที่ได้รับการอนุมัติจากอาหารและยา, กระบวนการหมัน, และการให้คำแนะนำและให้คำปรึกษาที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงทุกคนที่สามารถมีบุตร” ข้อบังคับนี้มีผลบังคับใช้กับนายจ้างและสถาบันการศึกษาทั้งหมดยกเว้นองค์กรทางศาสนา กฎหมายเหล่านี้ถูกรวมเข้าไปตามข้อแนะนำของสถาบันการแพทย์

• การจำกัดการคุ้มครองสูงสุดต่อปีและตลอดชีวิตของประโยชน์ที่จำเป็นถูกห้าม

• บริษัทประกันต้องห้ามทิ้งผู้ถือกรมธรรม์เมื่อพวกเขาเจ็บป่วย

• กรมธรรม์ทั้งหมดต้องมีการจำกัดค่าใช้จ่ายสูงสุดต่อปี (MOOP) สำหรับค่ารักษาพยาบาลของบุคคลหรือครอบครัว (ยกเว้นเบี้ยประกัน) หลังจาก MOOP ถึงแล้ว, บริษัทประกันต้องชำระค่าใช้จ่ายที่เหลือทั้งหมด

• การดูแลรักษาก่อนการรักษา, การฉีดวัคซีนและการตรวจสอบทางการแพทย์ไม่สามารถเป็นไปได้ในรูปของค่าใช้จ่ายร่วม, ค่าประกันภัยหรือค่าเสียหาย ตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจงของการให้บริการที่ได้รับคุ้มครองรวมถึง: การตรวจมะเร็งเต้านมและลำไส้, การตรวจสอบเยาวชน, การตรวจการเจ็บท้อง, การทดสอบ HPV, การให้คำแนะนำเรื่อง HIV, วิธีการคุมกำเนิด, การสนับสนุน/วัสดุสำหรับการอุ้มรังสีนมและการตรวจสอบและให้คำปรึกษาเรื่องความรุนแรงในที่อยู่อาศัย

• กฎหมายได้จัดตั้งที่บุรุษในการคุ้มครอง: ทองแดง, เงิน, ทอง, และทองคำ ทุกระดับนี้มีประโยชน์สุขภาพที่จำเป็น หมวดหมู่ต่างกันตามการแบ่งปันเบี้ยประกันและค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง: แผนทองแดงมีเบี้ยประกันรายเดือนต่ำสุดและค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสูงสุด, ในขณะที่แผนทองคำมีลักษณะกลับกัน ร้อยละของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่คาดว่าจะคุ้มครองผ่านเบี้ยประกัน (ไม่ใช่ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง) คือ, โดยเฉลี่ย: 60% (ทองแดง), 70% (เงิน), 80% (ทอง), และ 90% (ทองคำ)

• บริษัทประกันต้องให้กระบวนการอุทธรณ์สำหรับการกำหนดความคุ้มครองและเรื่องทุนทรัพย์บุคคลในกรมธรรม์ทั้งหมด

• บริษัทประกันต้องใช้เงินอย่างน้อย 80-85% ของเงินเบี้ยประกันในค่าใช้จ่ายสุขภาพ; ต้องมีการออกเงินคืนถ้าฉ้อโกงนี้ถูกละเมิด

ข้อมูล : https://en.wikipedia.org/wiki/Affordable_Care_Act

รูปภาพ : https://www.thedailybeast.com/obamacare-covers-foreign-diplomats

งานเขียนนี้ เป็นส่วนหนึ่งของวิชา

751309 Macro Economic 2

ซึ่งสอนโดย ผศ.ดร. ณพล หงสกุลวสุ

คณะเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

งานชิ้นนี้ เขียนโดย

พีรพล ช้างย้อ 651610317