Obamacare

อะไรคือ Obamacare?

• Obamacare คือ ชื่อที่รู้จักกันโดยทั่วไปของ Affordable Care Act หรือ ACA ที่สร้างความฮือฮาอย่างมากเมื่อมีผลบังคับใช้ในปี 2010 ภายใต้การบริหารของโอบามา โดยทำให้ประกันสุขภาพกลายเป็นความจริงมากขึ้นสำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่ไม่มีประกันสุขภาพ

• ACA นี้มีจุดประสงค์เพื่อช่วยให้ครัวเรือนที่มีรายได้น้อยสามารถเข้าถึงประกันสุขภาพในราคาที่สามารถจ่ายได้ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่จำเป็นต้องละเลยการรักษาพยาบาลเพราะเบี้ยประกันที่สูงเกินไปอีกแล้ว

• ACA เป็นทั้งตลาดซื้อขายประกันสุขภาพ (HealthCare.gov) และตัวเลือกประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับความคุ้มครองผ่านนายจ้าง อีกทั้งยังให้เงินอุดหนุนตามรายได้และช่วยลดค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันที่ผ่านเกณฑ์ นอกจากนี้ ACA ยังอนุญาตให้รัฐต่าง ๆ ขยายสิทธิ์ Medicaid ให้กับผู้คน โดยลดเกณฑ์รายได้ลงเพื่อที่คนจำนวนมากขึ้นจะได้รับความคุ้มครอง

• ACA ยังมีคุณสมบัติสำคัญอื่น ๆ ดังนี้

  • 1. ห้ามกำหนดเพดานค่าใช้จ่ายตลอดอายุการใช้งานสำหรับแผนประกันสุขภาพ

  • 2. ห้ามบริษัทประกันสุขภาพยกเลิกประกันสุขภาพโดยไม่มีเหตุผล

  • 3. ห้ามบริษัทประกันสุขภาพปฏิเสธการคุ้มครองเนื่องจากภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้ว  

  • 4. กำหนดให้บริษัทประกันสุขภาพใช้เบี้ยประกันสุขภาพอย่างน้อยตามเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดเพื่อจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสมาชิกประกัน

  • 5. อนุญาตให้ผู้ปกครองสามารถสงวนบุตรหลานไว้ในประกันสุขภาพของตนเองได้จนถึงอายุ 26 ปี

Obamacare ทำงานอย่างไร?

• ACA ช่วยผู้คนที่อาจไม่ได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น ไม่มีประกันสุขภาพจากที่ทำงาน ฐานะทางการเงิน หรือมีภาวะสุขภาพประจำตัว ให้สามารถเข้าถึงประกันสุขภาพได้

• โดยผู้ที่มีรายได้ครัวเรือนระหว่าง 100% ถึง 400% ของเส้นแบ่งความยากจนของรัฐบาลกลาง มีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีเบี้ยประกันสุขภาพเพื่อลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ทำให้เข้าถึงขั้นตอนการรักษาและยาที่สำคัญได้ง่ายขึ้น

ใครบ้างที่เข้าเกณฑ์รับสิทธิ์สำหรับ Obamacare?

• คุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดต่อไปนี้

  • 1. อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา

  • 2. เป็นพลเมืองหรือมีสัญชาติของสหรัฐอเมริกา

  • 3. ไม่ได้ถูกคุมขังหรืออยู่ในเรือนจำ

Obamacare ครอบคลุมอะไรบ้าง

• ACA ครอบคลุมผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น 10 ประการ ดังต่อไปนี้

  • 1. บริการผู้ป่วยนอก

  • 2. บริการฉุกเฉิน

  • 3. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

  • 4. บริการสำหรับห้องปฏิบัติการ

  • 5. บริการด้านสูติกรรมและทารกแรกเกิด

  • 6. บริการสุขภาพจิตและการรักษาการติดสารเสพติด

  • 7. บริการรักษาโรคทั่วไปในเด็ก

  • 8. ยาตามใบสั่งของแพทย์

  • 9. บริการป้องกันโรคและส่งเสริมสุขภาพ

  • 10. บริการและอุปกรณ์สำหรับฟื้นฟูสมรรถภาพและพัฒนาศักยภาพ

Obamacare ช่วยให้ประกันสุขภาพถูกลงได้อย่างไร?

• กลไกที่สำคัญอย่างหนึ่งคือเครดิตภาษีเบี้ยประกันสุขภาพ (PTCs) ซึ่งช่วยให้ครอบครัวสามารถจ่ายค่าประกันสุขภาพที่ซื้อผ่านตลาดประกันสุขภาพได้ เฉพาะบุคคลบางกลุ่มเท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีเบี้ยประกันสุขภาพ และต้องกรอกแบบฟอร์ม 8962 พร้อมกับการยื่นภาษี

• โดยข้อกำหนดเบื้องต้นในการรับสิทธิ์เครดิตภาษีเบี้ยประกันสุขภาพมีดังนี้

  • 1. มีรายได้ครัวเรือนที่น้อยหรืออยู่ในภาวะว่างงาน

  • 2. สถานะการยื่นภาษีนอกเหนือจาก “แยกยื่นภาษีคู่สมรส”

  • 3. เป็นเหยื่อของความรุนแรงในครอบครัวและถูกทอดทิ้ง

  • 4. ไม่ได้อ้างว่าเป็นผู้ที่อยู่ในอุปการะโดยบุคคลอื่น

  • 5. ไม่สามารถรับประกันสุขภาพผ่านแผนประกันสุขภาพของบริษัท

  • 6. ไม่สามารถรับสิทธิ์ประกันสุขภาพผ่านโครงการของรัฐบาล เช่น Medicaid, Medicare หรือ TRICARE

ขอบคุณข้อมูลจาก: https://www.forbes.com/advisor/health-insurance/what-is-obamacare/?fbclid=IwAR2An3vxmh-yRW_LstfR6dDU3Gcu5oIYlFkwLEeSM8aRkLPx_ylPdhfRcYc

ขอบคุณรูปภาพจาก: https://mgronline.com/around/detail/9610000124313

งานเขียนนี้ เป็นส่วนหนึ่งของวิชา

751309 Macro Economic 2

ซึ่งสอนโดย ผศ.ดร. ณพล หงสกุลวสุ

คณะเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

งานชิ้นนี้ เขียนโดย

รัฐนันท์ อนันตพรรค 651610376